اقترح نائب رئيس الوزراء ووزير العدل ومدير المعهد الوطني للمبادرات الاستراتيجية في قيرغيزستان، أياز بيتوف، استحداث آلية تطوعية للدفع المشترك للعاملين في المجال الطبي، تُشبه آلية "الإكراميات". أُعلن عن ذلك خلال اجتماع اللجنة المشتركة بين الإدارات المعنية بإلغاء بيروقراطية النظام الحكومي في 19 أغسطس/آب، وفقًا لقناة الحكومة الرسمية على تيليجرام، GOSINFO، وفقًا لموقع Fergana.ru.
نقلت القناة عن بيتوف قوله: "إعطاء النادل إكرامية من حسن الخلق، لكن إعطاء الطبيب إكرامية رشوة – هذا خطأ! نحن نحيل مفهوم الدفع المشترك الطوعي في إطار الاستقلال المالي إلى اللجنة الطبية (أو بالأحرى، اللجنة المشتركة بين الإدارات – مذكرة فرغانة) للمراجعة".
وكتب بيتوف في وقت لاحق على وسائل التواصل الاجتماعي أن المناقشة لم تكن حول تقنين الإكراميات في حد ذاتها، بل حول إمكانية الدفع المشترك الطوعي والشفاف.
وأوضح وزير العدل أن "الخبراء [في الاجتماع] لاحظوا أن الامتنان الطوعي من المواطنين للأطباء أمر شائع بحكم الأمر الواقع اليوم، على سبيل المثال، في مستشفيات الولادة، وأن هذا يشكل جريمة على أسس شكلية، ويمكن اعتقال الطبيب".
وبحسب قوله، ناقش الاجتماع ضرورة اعتماد آلية "الدفع الطوعي المشترك" بشفافية تامة، في حال تطبيقها: حيث تُعالج المدفوعات عند الصندوق فقط، بعد تقديم الخدمات الطبية، وتحت مراقبة رقمية، وفي حدود مبلغ أقصى محدد – على سبيل المثال، نوقش حد أقصى يتراوح بين 3000 و5000 سوم (34-57 دولارًا أمريكيًا). ولمنع تسويق هذا النهج تجاريًا، اقتُرحت تدابير مثل إلزام التوقيع على نماذج طوعية، ودفع تكاليف الرعاية الطبية المتلقاة فقط.
أكد بيتوف أن "مهمة الخبراء (في سياق إزالة البيروقراطية) لا تكمن في تجاهل المشكلة الجوهرية وطرح القضايا الملائمة فقط". من بين هذه القضايا المزعجة، على سبيل المثال، التفاوت في تكلفة الخدمات الطبية بين المؤسسات العامة والخاصة، مما يدفع الأطباء إلى الانتقال إلى القطاع الخاص والخارج، مما يُعقّد الرعاية الصحية في المناطق بشكل خاص. وأوضح بيتوف أن مسألة الرواتب تُعالَج من خلال تدابير مختلفة، وقد طُرِح "الدفع الطوعي" كآلية إضافية للمناقشة.
